Quiste tirogloso
El quiste tirogloso es la patología congenita mas común del cuello, estos quistes con remanente de células epiteliales a través del remanente del tracto tirogloso, presenta como características principal que se encuentra en la linea media, a nivel de la membrana tirohioidea, asociada al hueso hioides en cercanía estrecha. Muy común en niños y adolescentes y hasta un tercio de los pacientes dioagnosticados tienes 20 años o más.
Los pacientes con quiste tirogloso presentan tejido tiroideo ectopico (ubicado fuera de su sitio normal).
¿Por qué sucede?
Durante la cuarta semana de gestación, un divertículo ventral del agujero ciego se forma a partir de la primera y segunda bolsas faríngeas. Este divertículo, con su cuello estrecho conectado a la lengua, desciende en la línea media del cuello como el tracto tirogloso a la posición de la normal de la tiroides en la base del cuello, donde en la sexta semana de gestación, la tiroides se separa en 2 lóbulos. El camino de descenso es por lo general anterior al hueso hioides, pero puede ser posterior a o a través del hueso, y termina en la superficie anterior de los primeros anillos traqueales, quedando alojado este quiste en el trayecto de la linea media del cuello.
Características clínicas:
Usualmente es una masa de 2 cms detectada por familiar en la linea media del cuello de su hijo o familiar, frecuentemente son asintomáticos, sin embargo se han asociado a enfermedades respiratorias, rara vez es hereditario o mencionado en la literatura; los quistes pueden infectarse e inflamarse necesitando tratamiento con antibióticos e antiinflamatorios.
Ectopia Tiroidea:
Ubicación de tejido tirodeo funcionante, en localización inusual del mismo, puede ubicarse a lo largo de su trayecto de descenso desde que el feto esta en gestación, motivo por el cual en los quistes tiroideos puede haber estos remanentes en un 25-65 %.
Esta ectopia tiroidea presente, usualmente es asintomática y diagnosticada por la masa palpable del quiste tirogloso, 1/3 de los pacientes están asociados a hipotiroidismo.
Diagnósticos diferenciales:
• Quistes dermoides, son superficiales pueden estar ubicados en la linea media del cuello
• Quistes branquiales, puede ser confuso su diagnostico cuando aparecen en la línea media asociados a fístulas mientras que el quiste tirogloso no
• Lipomas, superficiales y bien definidos
• Otras causas, ganglios cervicales, tiroides con lóbulo piramidal extenso, tumor de glándulas salivales
Quiste tirogloso y cáncer:
La incidencia de cáncer de tiroides en el quiste tirogloso es del 1%. Estudios sugieren que cuando se detecta cáncer en el quiste del 11 al 33% la glándula tiroidea también presenta cáncer, indicándose la tiroidectomía con la resección del quiste con el procedimiento de Sistrunk.
